Qu'est-ce que la Myasthénie grave (MG)?
La myasthénie grave (MG) est un trouble auto-immun chronique qui affecte la communication entre les nerfs et les muscles, causant une faiblesse musculaire et de la fatigue, en particulier dans les muscles qui contrôlent le mouvement des yeux, l'expression faciale, la mastication, la déglutition et la parole.
Symptômes de la MG
Les symptômes de la myasthénie grave (MG) peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre, mais les plus courants comprennent:
- Vision double ou paupières tombantes
- Difficulté à mâcher, avaler ou parler
- Faiblesse dans les bras, les jambes, le cou ou le diaphragme, entraînant un essoufflement
- Démarche instable ou difficulté à maintenir l'équilibre
- Faiblesse ou paralysie des muscles du visage, entraînant une difficulté à sourire ou à fermer complètement les yeux
- Difficulté avec les mouvements fins, tels que l'écriture ou le boutonnage des vêtements
- Des épisodes de spasmes ou de tics musculaires
- Difficulté à tenir la tête haute ou à maintenir une posture droite
- Faiblesse généralisée qui peut s'aggraver pendant une maladie, un stress ou après une activité prolongée
Causes et facteurs de risque de la MG
La Myasthénie grave (MG) est un trouble auto-immun dans lequel le système immunitaire du corps produit des anticorps qui attaquent et endommagent les récepteurs des cellules musculaires. Cela entraîne une diminution du nombre de récepteurs fonctionnels et une réduction de la capacité des nerfs à communiquer avec les muscles. Les facteurs qui peuvent contribuer au développement de la MG comprennent:
- Génétique: Certaines personnes peuvent hériter d'une variation génétique spécifique qui augmente leur susceptibilité à développer le trouble
- Anomalies de la glande thymus: Dans certains cas, les personnes atteintes de la MG peuvent avoir une glande thymus anormalement grande ou suractive, ce qui peut déclencher la réponse auto-immune qui conduit à la MG
- Infections: Certaines infections virales ou bactériennes ont été associées au développement de la MG, car elles peuvent déclencher la réponse auto-immune qui conduit au trouble
- Sexe et âge: Les femmes sont plus susceptibles de développer la MG que les hommes, et la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes plus jeunes (<40 ans) et les hommes plus âgés (>60 ans)
- Autres troubles auto-immuns: Les personnes atteintes d'autres troubles auto-immuns, tels que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus, peuvent avoir un risque plus élevé de développer la MG.
Le diagnostic et le traitement de la MG
Le diagnostic de la MG implique généralement une combinaison d'évaluation clinique, de tests de laboratoire et d'études neurophysiologiques. Un médecin peut commencer par prendre l'historique médical et effectuer un examen physique pour rechercher des signes caractéristiques de faiblesse musculaire et de fatigue. Des analyses de sang peuvent être effectuées pour mesurer les niveaux de certains anticorps, tels que les anticorps des récepteurs de l'acétylcholine et les anticorps de la tyrosine kinase musculaire spécifique, qui sont souvent élevés chez les personnes atteintes de MG. L'électromyographie et les études de conduction nerveuse peuvent également être effectuées pour évaluer la fonction musculaire et nerveuse. De plus, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique du thorax peut être réalisée pour vérifier la taille de la glande thymus.
Le traitement de la MG implique une combinaison de médicaments et de thérapies de soutien. Des médicaments tels que les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (par exemple, la pyridostigmine) peuvent aider à améliorer la force musculaire en aidant les signaux électriques à voyager entre les nerfs et les muscles. Des médicaments immunosuppresseurs tels que les corticostéroïdes (par exemple, la prednisolone) peuvent être utilisés pour supprimer le système immunitaire et réduire la production d'anticorps qui attaquent les récepteurs des cellules musculaires. Dans certains cas, l'immunoglobuline intraveineuse ou la plasmaphérèse peuvent être recommandées pour éliminer les anticorps nocifs du sang.
Les thérapies de soutien pour la MG peuvent comprendre un soutien respiratoire, tel que l'utilisation d'un ventilateur, dans les cas graves de faiblesse musculaire respiratoire. La physiothérapie et la réadaptation peuvent également aider à améliorer la force musculaire et la mobilité, ainsi qu'à prévenir les complications telles que les contractures articulaires et les escarres. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour enlever la glande thymus.
Résumé
La myasthénie grave (MG) est un trouble auto-immun chronique qui provoque une faiblesse musculaire et une fatigue, qui s'aggrave après des périodes d'activité et s'améliore au repos. La MG peut entraîner une variété de symptômes, notamment une vision double ou des paupières tombantes, une difficulté à parler ou à avaler, une faiblesse dans les membres et une difficulté à maintenir l'équilibre. Le diagnostic de la MG implique généralement un examen médical, des tests sanguins, des études de conduction nerveuse et une électromyographie. Les options de traitement comprennent des médicaments pour améliorer la communication entre les nerfs et les muscles, des médicaments immunosuppresseurs, la plasmaphérèse et l'immunoglobuline intraveineuse.
